Высокая температура, вялость, бледность, желтоватый оттенок кожи и глаз — родители и врачи сразу поняли, что ситуация серьёзная. Особенно насторожил цвет мочи: тёмно-красный. Гемоглобин стремительно падал. Ребёнка экстренно госпитализировали в отделение реанимации.
Сначала необычный цвет мочи и изменения в анализах указывали на серьёзное заболевание почек. К обследованию подключились нефрологи. Но вместе с реаниматологами они сопоставили все симптомы и поняли: в крови ребёнка массово разрушаются эритроциты - окрашивал мочу освободившийся гемоглобин, проходивший через почки. К обследованию подключились гематологи. Специальные исследования показали, что иммунная система маленького пациента атакует собственные эритроциты. Врачи установили редкое и опасное заболевание — аутоиммунную гемолитическую анемию.
Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) — это приобретённое заболевание, при котором иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела против собственных эритроцитов. Костный мозг пытается компенсировать потерю, ускоряя производство новых эритроцитов, но обычно не успевает — развивается анемия. Среди триггеров — инфекции, аутоиммунные патологии, лимфопролиферативные заболевания, приём некоторых лекарств.
Это действительно редкий диагноз. У взрослых заболеваемость составляет примерно 1–3 случая на 100 тысяч человек в год. У детей - ещё реже: по разным оценкам, от 0,8 до 1,25 случаев на 100 тысяч детей, а по некоторым данным — всего 3 случая на миллион детей до 18 лет. Сложность диагностики в том, что симптомы — бледность, желтуха, тёмная моча, слабость — можно спутать с другими заболеваниями, в том числе с болезнями почек. Решающую роль играет внимательность врачей и умение работать в команде.
В данном случае лечение требовало постоянного наблюдения. Ребёнку переливали специально подобранные компоненты крови, вводили препараты для воздействия на иммунную систему, проводили противомикробную терапию. Болезнь начала отступать: разрушение эритроцитов прекратилось, уровень гемоглобина восстановился, моча приобрела нормальный цвет. Через 17 дней маленького пациента выписали домой в удовлетворительном состоянии.
