Причем если в крупных городах эта проблема не особо ощутима, то даже в райцентрах это становится почти неразрешимой задачей. Хотя это не узкие специалисты – к тому, что к ним записи нужно ждать неделями, некоторые оренбуржцы почти успели привыкнуть.
Кадровый голод или диета?
По информации регионального минздрава, во всех поликлиниках Оренбургской области на население 1,8 миллиона человек сейчас работают 550 участковых терапевтов, из которых 201 врач обслуживает 536 тысяч жителей Оренбурга.
«Укомплектованность врачами-терапевтами участковыми составляет 87,6 %. Дефицит врачей-терапевтов участковых по Оренбургской области составляет 74 человека», - сообщил Орендэй минздрав Оренбургской области.
То есть в оренбургских поликлиниках не хватает 12,4 процента участковых терапевтов.
Кадровый дефицит фиксируется со следующими особенностями. Как ни странно, ровно половину из общей нехватки – 37 медработников – ждут в медучреждениях областного центра, где условия работы, казалось бы, явно привлекательнее, чем в небольшой поликлинике районного уровня.
Также не укомплектованы в должной мере участковыми поликлиники Новотроицка, Соль-Илецка, Гая, Сорочинска, Ясного. Открытые вакансии имеются в Ириклинской, Оренбургской, Тоцкой, Первомайской, Переволоцкой, Курманаевской, Асекеевской, Беляевской районных больницах.
При этом нельзя сказать, что 12,4% - это критичный дефицит, есть сферы, где нехватка кадров серьезнее. Тогда почему так остро её ощущают оренбуржцы? Этому есть эмоциональное объяснение: когда дело касается здоровья собственного или близких людей, то любые проблемы в здравоохранении чувствуются очень остро.
Но есть объяснение и рациональное. Врачи, чтобы получать достойную зарплату, берут дополнительную нагрузку сверх нормы – дополнительный участок, дежурства, подработки. Они работают точно также как и учителя: хочешь получать нормальную зарплату, так бери двойную нагрузку, классное руководство, подрабатывай репетиторством. Вот и получается, что на бумаге дефицит специалистов не критичный, а на деле – даже очень чувствительный и для пациентов, и для самих врачей.
Тем более что в последние годы он колеблется.
«Укомплектованность врачами-терапевтами составляла в 2022 году – 90,3 %, в 2023 году – 98,5 %, в 2024 году – 97,2 %, в 2025 году – 92,8 %», - сообщает минздрав Оренбургской области.
В этом году, напомним, показатели еще ниже - 87,6 %.
При этом даже выпускники медицинского университета, которые обучались по целевому набору, далеко не все приходят работать в оренбургские поликлиники.
«Количество выпускников Оренбургского государственного медицинского университета по образовательной программе специалитета по специальности «Лечебное дело» составило:
в 2024 году – 95 человек, из них трудоустроено 35 человек, 34 человека продолжили обучение в ординатуре;
в 2025 году – 102 человека, из них трудоустроено 43 человека, 41 человек продолжили обучение в ординатуре;
в 2026 году – 117 человек, из них трудоустроено более 50 человек» - сообщили в минздраве региона.
Программа «Земский доктор», которая должна привлекать врачей в села и малые города, внесла свою лепту . Так, с помощью федеральных выплат в 2024 году привлекли 7 участковых, в 2025 году – 8, в 2026 году – 4.
Также действует региональная программа предоставления единовременных компенсационных выплат целевикам, заключившим трудовые договоры с государственными медучреждениями. Таким образом, в поликлиники устроились работать 9 участковых врачей в 2024 году и только два сотрудника – в этом году.
Участок есть – участкового нет
По сути, участковый для пациентов должен выступать практически семейным доктором. Его вызывают в сложных случаях, он проконсультирует, поможет, направит к узким специалистам, если в этом есть необходимость.
И даже – что совсем не из разряда фантастики – сам обойдет своих сложных пациентов.
«При вызове врача на дом по поводу заболевания медицинская помощь участковым врачом-терапевтом осуществляется на дому. Участковый врач-терапевт посещает пациентов по вызовам на дому на обслуживаемом терапевтическом участке. Первичная медико-санитарная помощь на дому складывается из посещений, сделанных по вызову пациента и по инициативе врача-активный плановый патронаж маломобильных пациентов», - говорят в региональном минздраве.
При проактивном обходе хороший участковый сразу заметит изменение состояния пациента и примет меры, не доводя до оказания экстренной помощи.
По информации минздрава, вызвать врача на дом можно несколькими способами:
- по телефону контакт-центра медицинской организации, указанного на официальном сайте;
- через портал «Госуслуги» в разделе «Здоровье», услуга «Вызов врача на дом»;
- по телефону единой диспетчерской службы «122».
Формально, если участок остался без врача, пусть даже на время отпуска, у оренбуржцев есть возможность получить медпомощь – записаться к другому терапевту, вызвать на дом дежурного врача или неотложку.
В реальности, в самих оренбургских поликлиниках в регистратуре порой советуют не записываться на прием к другому врачу и, если состояние здоровья позволяет, подождать, пока из отпуска выйдет именно ваш участковый.
Там, где вовсе нет участковых, больные справляются, как могут. Например, рассказывают пациенты из Сорочинка, самый распространенный способ – вызвать скорую помощь, когда прихватывает сердце или скачет давление. А еще – позвонить знакомой медсестре и посоветоваться: скорую уже вызывать или принять дополнительно таблетки и еще подождать.
Так что нехватка участковых в итоге бьет не только по пациентам, но и по самой системе здравоохранения: возрастает нагрузка на скорую помощь, а сами пациенты вместо курса терапии попадают на госпитализацию. Как переломить эту ситуацию в условиях бесконечной оптимизации медицины – вопрос, на который оренбуржцы вынуждены искать ответ собственным здоровьем.
Уважаемые оренбуржцы, а к вам когда в последний раз на дом приходил участковый терапевт? Ждём ваших комментариев.